Общий анализ крови (ОАК, клинический анализ крови) назначают чаще любого другого исследования: на профосмотре, перед операцией, при температуре, слабости, в беременность. Результат приходит бланком с двумя десятками строк и латинских сокращений. Ниже разбираем по порядку, что значит каждый блок, почему цифры могут выйти за рамки у здорового человека и когда с бланком стоит идти к врачу.

Сразу оговоримся: референсные значения зависят от анализатора, методики и возраста, у каждой лаборатории они свои и напечатаны в бланке рядом с результатом. Цифры в этой статье ориентировочные, для взрослых. Окончательно расшифровывает анализ врач, сопоставляя его с жалобами, осмотром и другими обследованиями. Один показатель вне нормы ещё не диагноз.

Что показывает общий анализ крови

ОАК описывает клетки крови: сколько их, какого они размера и сколько в них гемоглобина. По нему врач видит признаки анемии, воспаления, инфекции, кровопотери, обезвоживания, иногда изменения, ради которых нужно дообследоваться у гематолога. Причину он чаще всего не называет, а показывает направление поиска.

В лаборатории НМТ можно сдать общий анализ крови (22 показателя). Лейкоцитарную формулу и СОЭ обычно добавляют отдельными строками направления, о них ниже.

Эритроциты, гемоглобин и гематокрит

Эритроциты (RBC) переносят кислород. Ориентир для взрослых: примерно 4,0-5,0 ×10¹²/л у мужчин и 3,5-4,7 ×10¹²/л у женщин.

Гемоглобин (HGB, Hb) это белок внутри эритроцита, который связывает кислород. Обычно ориентируются на 130-160 г/л у мужчин и 120-140 г/л у женщин, у беременных нижняя граница ниже. Снижение гемоглобина называют анемией. Самая частая причина у взрослых дефицит железа: обильные менструации, скрытая потеря крови через желудочно-кишечный тракт, недостаток железа в питании. Реже анемия связана с нехваткой витамина B12 или фолиевой кислоты, хроническими заболеваниями почек и воспалением. Повышенный гемоглобин встречается при обезвоживании, у курильщиков, при болезнях лёгких и сердца, редко при заболеваниях костного мозга.

Гематокрит (HCT) показывает, какую долю объёма крови занимают клетки. Он растёт при сгущении крови (например, после рвоты и поноса, при недостатке питья) и падает при анемии.

Эритроцитарные индексы: MCV, MCH, MCHC, RDW

Эти строки помогают понять, какая именно анемия.

• MCV, средний объём эритроцита. Маленькие клетки (низкий MCV) характерны для железодефицита, крупные (высокий MCV) бывают при нехватке B12 и фолатов, при злоупотреблении алкоголем, болезнях печени и щитовидной железы.
• MCH, среднее содержание гемоглобина в одном эритроците. Низкий MCH говорит о том, что клетки «бледные», чаще всего это тот же дефицит железа.
• MCHC, средняя концентрация гемоглобина в эритроците. Отклонения обычно оценивают вместе с MCV и MCH.
• RDW, разброс эритроцитов по размеру. Он растёт, когда в крови смешаны старые и новые клетки разного размера, например при начинающемся железодефиците или на фоне лечения анемии.

Если индексы указывают на дефицит железа, врач обычно добавляет анализ на ферритин: он отражает запасы железа в организме. Чтобы оценить, как костный мозг восстанавливает кровь, назначают ретикулоциты, молодые эритроциты.

Лейкоциты и лейкоцитарная формула

Лейкоциты (WBC) отвечают за защиту от инфекций. Для взрослых обычно приводят 4,0-9,0 (в некоторых лабораториях до 10,0) ×10⁹/л. Повышение чаще всего бывает при бактериальной инфекции и воспалении, но лейкоциты растут и после еды, тяжёлой тренировки, на фоне стресса, курения, при приёме глюкокортикоидов и во второй половине беременности. Снижение встречается при вирусных инфекциях, после некоторых лекарств, при аутоиммунных состояниях и редко при болезнях костного мозга.

Само число лейкоцитов говорит немного. Полезнее лейкоцитарная формула: процент каждого вида клеток.

• Нейтрофилы (палочкоядерные и сегментоядерные) первыми реагируют на бактерии. Рост палочкоядерных форм врачи называют сдвигом формулы влево, он типичен для острой бактериальной инфекции.
• Лимфоциты чаще повышаются при вирусных инфекциях, в том числе при инфекционном мононуклеозе.
• Моноциты растут при затяжных инфекциях и в период выздоровления.
• Эозинофилы повышаются при аллергии и глистных инвазиях.
• Базофилы в норме единичные, их заметный рост требует внимания врача.

Анализатор иногда помечает «атипичные» или «незрелые» клетки. Это не приговор: часто такую пробу просто досматривают под микроскопом.

Тромбоциты

Тромбоциты (PLT) участвуют в свёртывании крови. Ориентир для взрослых 150-400 ×10⁹/л. Низкие тромбоциты бывают после вирусных инфекций, при иммунных нарушениях, на фоне ряда лекарств, при дефиците B12 и фолатов. Иногда снижение оказывается ложным: тромбоциты слипаются в пробирке, и прибор их недосчитывает. Тогда анализ пересдают. Повышение встречается при воспалении, железодефиците, после кровопотери и операций, редко при заболеваниях крови. Рядом в бланке могут стоять MPV (средний объём тромбоцита) и PCT (тромбокрит), их смотрят вместе с основным числом.

СОЭ

Скорость оседания эритроцитов показывает, как быстро клетки опускаются на дно пробирки. В НМТ её считают по методу Вестергрена. Ориентир примерно до 15 мм/ч у мужчин и до 20 мм/ч у женщин, с возрастом верхняя граница растёт. СОЭ повышается при воспалении и инфекции, но также при анемии, в беременность, во время менструации. Это неспецифичный показатель: по одной СОЭ нельзя сказать, что именно происходит. После перенесённой простуды она может оставаться повышенной несколько недель.

От чего зависят результаты и как подготовиться

На цифры влияют не только болезни. Лейкоциты поднимаются после еды и нагрузки, гемоглобин и гематокрит меняются при недостатке жидкости, часть показателей зависит от времени суток, курения, лекарств. Чтобы анализ можно было сравнивать с прошлыми, придерживайтесь простых правил:

• сдавайте кровь утром натощак, после 8-12 часов без еды; воду пить можно;
• накануне откажитесь от алкоголя, жирной еды и тяжёлых тренировок;
• не курите хотя бы за час до анализа;
• перед процедурой посидите спокойно 10-15 минут;
• скажите врачу, какие лекарства принимаете, и не отменяйте их сами;
• повторные анализы лучше сдавать в одной лаборатории и в одно время суток.

Если сомневаетесь, можно ли сдавать анализ на фоне лечения или после болезни, уточните это у врача, который его назначил.

Анализ крови у детей

Нормы у детей другие и сильно меняются с возрастом. Например, у малышей лимфоцитов в формуле больше, чем нейтрофилов, а у взрослых наоборот. Поэтому детский анализ нельзя сверять со взрослыми таблицами, в бланке лаборатория указывает границы для возраста ребёнка, а выводы делает педиатр.

Когда с результатом идти к врачу

Показать бланк врачу стоит в любом случае, если анализ назначали из-за жалоб. Не откладывайте визит, если:

• сразу несколько показателей вне референса или отклонение большое;
• гемоглобин снижен, а вы замечаете слабость, одышку при обычной нагрузке, ломкость ногтей, выпадение волос;
• тромбоциты низкие и появились синяки без причины, кровоточивость дёсен, долгие кровотечения;
• лейкоциты или СОЭ повышены, а температура держится несколько дней;
• отклонение повторяется в нескольких анализах подряд.

При резкой слабости, обмороке, кровотечении или высокой температуре вызывайте неотложную помощь, не дожидаясь планового приёма.

Начать удобно с терапевта: он сопоставит анализ с жалобами и при необходимости направит на дополнительные исследования или к узкому специалисту.

Где сдать общий анализ крови во Владимире

Общий анализ крови, лейкоцитарную формулу и СОЭ можно сдать в клинике «Новые Медицинские Технологии» во Владимире. Кровь берут в процедурном кабинете, готовый результат можно посмотреть онлайн в разделе «Получить результат» на сайте клиники. Записаться на приём к терапевту, чтобы обсудить анализ, можно в той же клинике. Актуальная стоимость указана в карточке анализа.