Ревматоидный фактор (РФ) часто попадает в направление, когда болят и припухают суставы, по утрам трудно сжать кисть в кулак или долго держится непонятная слабость. Цифра на бланке сама по себе диагноз не ставит: повышенный РФ бывает и при ревматоидном артрите, и при других болезнях, и даже у здоровых людей. Разберём, что показывает анализ, какая норма у мужчин и женщин, от чего зависит результат и что делать дальше.

Что такое ревматоидный фактор

Ревматоидный фактор это аутоантитела, то есть антитела, которые иммунная система вырабатывает против собственных белков организма. Мишенью служит участок обычных иммуноглобулинов класса G. Лаборатории чаще всего измеряют РФ класса IgM, именно он указан в большинстве бланков.

Своё название показатель получил потому, что впервые его стали связывать с ревматоидным артритом. Позже выяснилось, что РФ находят и при других системных болезнях соединительной ткани, хронических инфекциях, болезнях печени и лёгких. Поэтому сам по себе он говорит только о том, что иммунная система работает с перегрузкой, а причину ищет врач.

Что показывает анализ и когда его назначают

Анализ на РФ помогает врачу оценить вероятность ревматоидного артрита и отличить его от других причин боли в суставах. В клинических рекомендациях по ревматоидному артриту РФ входит в обязательное лабораторное обследование вместе с антителами к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП), СОЭ и С-реактивным белком. Диагноз ставят по совокупности: жалобы, осмотр суставов, анализы, рентген или УЗИ.

Чаще всего анализ назначают, если:

• болят и опухают несколько суставов, особенно мелкие суставы кистей и стоп, с двух сторон;
• по утрам больше получаса держится скованность в суставах;
• суставы беспокоят дольше нескольких недель без травмы;
• врач подозревает синдром Шегрена (сухость глаз и рта), системную красную волчанку или другое аутоиммунное заболевание;
• ревматоидный артрит уже установлен и нужно оценить активность болезни.

Иногда РФ включают в обследование при длительной температуре, сыпи, увеличении лимфоузлов без понятной причины.

Норма ревматоидного фактора у мужчин и женщин

У взрослых граница нормы для мужчин и женщин одинаковая. В большинстве лабораторий при количественном определении она составляет менее 14 МЕ/мл, в некоторых до 15 или 20 МЕ/мл: всё зависит от метода и реактивов. Поэтому ориентируйтесь на референсное значение, напечатанное в вашем бланке рядом с результатом, а не на таблицы из интернета.

С возрастом РФ чаще оказывается слабоположительным без всякой болезни: после 60-65 лет небольшое превышение нормы встречается у заметной части здоровых людей. У женщин ревматоидный артрит бывает в несколько раз чаще, чем у мужчин, но на саму норму это не влияет.

При оценке результата ревматологи используют простую градацию из международных критериев ревматоидного артрита:

• РФ в пределах референса: отрицательный результат;
• выше верхней границы, но не более чем в 3 раза: слабоположительный;
• больше чем в 3 раза выше верхней границы: высокоположительный.

Высокий РФ при подтверждённом артрите обычно говорит о более активном течении, но выводы о прогнозе делает врач. Расшифровывать бланк самостоятельно и ставить себе диагноз по одной цифре не стоит.

Почему ревматоидный фактор бывает повышен

Самая известная причина повышения это ревматоидный артрит. Но РФ находят примерно у 70-80% таких пациентов, а не у всех: бывает серонегативный артрит, при котором анализ остаётся в норме. И наоборот, положительный РФ без жалоб на суставы ревматоидный артрит не означает.

Кроме ревматоидного артрита, РФ может повышаться при:

• синдроме Шегрена, системной красной волчанке, смешанном заболевании соединительной ткани, криоглобулинемии;
• хронических инфекциях: вирусном гепатите C, туберкулёзе, инфекционном эндокардите, некоторых паразитарных инфекциях;
• хронических болезнях печени и лёгких, в том числе саркоидозе и фиброзе лёгких;
• некоторых заболеваниях крови;
• недавно перенесённой острой инфекции и после вакцинации: в таких случаях РФ обычно возвращается к норме через несколько недель.

Отсюда главное правило: результат оценивают только вместе с жалобами, осмотром и другими анализами.

Какие анализы сдают вместе с РФ

Один РФ мало что скажет врачу. Обычно его назначают в паре или в составе ревматологического обследования:

• антитела к циклическому цитруллинсодержащему пептиду (АЦЦП): более специфичный маркер ревматоидного артрита, у здоровых людей встречается редко и может появляться в крови ещё до первых симптомов;
• С-реактивный белок и СОЭ: показывают, есть ли в организме воспаление и насколько оно выражено;
• антистрептолизин-О (АСЛО): помогает понять, не связаны ли боли в суставах с перенесённой стрептококковой инфекцией;
• общий анализ крови, а при необходимости антинуклеарные антитела и другие тесты, которые выберет врач.

Если РФ и АЦЦП положительны одновременно, вероятность ревматоидного артрита заметно выше, чем при положительном только одном из них. Полный набор анализов собран в разделе «Ревматология».

Как подготовиться к анализу

Для анализа берут кровь из вены. Чтобы результат был точнее:

• сдавайте кровь утром натощак или не раньше чем через 4 часа после лёгкого приёма пищи, воду пить можно;
• накануне откажитесь от жирной еды и алкоголя;
• за 30 минут до забора не курите и постарайтесь не нервничать;
• если недавно была простуда или другая острая инфекция, сообщите об этом врачу: возможно, анализ лучше отложить;
• если принимаете лекарства, особенно гормоны или препараты, влияющие на иммунитет, скажите об этом врачу, который назначил анализ.

Повторный анализ для сравнения лучше сдавать в той же лаборатории: у разных методов немного отличаются единицы и границы нормы.

От чего зависит результат

На цифру в бланке влияют метод исследования (сейчас чаще используют количественные иммунотурбидиметрические и нефелометрические тесты, раньше был распространён качественный латекс-тест), возраст, недавние инфекции и прививки, а также высокий уровень жиров в крови после жирной еды. Поэтому один пограничный результат без симптомов обычно перепроверяют через некоторое время, а не начинают лечение.

Когда с результатом идти к врачу

Бланк стоит показать врачу в любом случае, если анализ сдавали из-за жалоб. Не откладывайте визит, если:

• РФ повышен и при этом болят или опухают суставы, особенно с утренней скованностью;
• РФ высокоположительный, даже если суставы пока не беспокоят;
• одновременно повышены СОЭ или С-реактивный белок;
• есть сухость глаз и рта, сыпь, длительная температура, потеря веса.

С суставными жалобами удобно сразу записаться к ревматологу. Если непонятно, с чего начать, поможет терапевт: он посмотрит анализы, назначит дообследование и направит к нужному специалисту. Ранняя консультация ревматолога важна: при ревматоидном артрите лечение, начатое в первые месяцы болезни, помогает сберечь суставы.

Где сдать анализ на ревматоидный фактор во Владимире

Сдать ревматоидный фактор (количественно) можно в клинике «Новые Медицинские Технологии» во Владимире. Кровь берут в процедурном кабинете, результат обычно готов за 1 рабочий день, посмотреть его можно онлайн в разделе «Получить результат» на сайте клиники. Актуальная стоимость указана в карточке анализа, адреса процедурных кабинетов и часы работы на странице «Контакты», записаться и задать вопросы можно по телефону +7 (4922) 777-957.