Амилаза входит в число самых частых показателей биохимии крови. Врач назначает её, когда болит живот, есть подозрение на панкреатит или нужно проверить, как работает поджелудочная железа. Ниже разбираем, что показывает анализ, как к нему подготовиться, почему амилаза бывает повышена или понижена и где сдать кровь во Владимире.

Что такое амилаза

Амилаза это фермент, который расщепляет крахмал и другие сложные углеводы до более простых сахаров. Больше всего её вырабатывают поджелудочная железа и слюнные железы, в меньшем количестве она есть в кишечнике, яичниках, мышцах и других тканях. Из крови фермент выводится почками, поэтому его можно найти и в моче (там анализ называют диастазой).

В лаборатории определяют два варианта:

• альфа-амилазу (общую амилазу) в крови: суммарную активность фермента из всех источников;
• панкреатическую амилазу: только ту часть, которая поступает из поджелудочной железы. Она помогает понять, откуда взялось повышение общей амилазы.

В норме в кровь попадает небольшая доля фермента. Когда ткань поджелудочной или слюнных желёз воспаляется или отток сока нарушен, амилазы в крови становится больше.

Когда назначают анализ на амилазу

Чаще всего анализ нужен для диагностики острого панкреатита и его обострений. Его также назначают:

• при сильной боли в верхней части живота, особенно опоясывающей или отдающей в спину;
• при тошноте, рвоте и вздутии вместе с болью;
• при хроническом панкреатите, чтобы следить за состоянием железы;
• при болезнях желчного пузыря и желчных протоков;
• при припухлости и боли в области слюнных желёз;
• перед операциями и после процедур на поджелудочной железе и желчных путях;
• в составе общей биохимии крови при плановом обследовании.

Вместе с амилазой врач часто назначает липазу. Липаза точнее указывает именно на поджелудочную железу и дольше остаётся повышенной после приступа, а амилаза растёт быстрее. Поэтому два показателя вместе дают более ясную картину, чем каждый по отдельности.

Как подготовиться к анализу

Кровь на амилазу берут из вены. Правила те же, что и для других биохимических анализов:

• сдавать утром, натощак: после последнего приёма пищи должно пройти 8-12 часов, пить можно только чистую негазированную воду;
• за сутки исключить алкоголь, жирную и жареную еду, интенсивные тренировки;
• не курить хотя бы за час до сдачи;
• перед процедурой посидеть спокойно 10-15 минут;
• о лекарствах, которые вы принимаете постоянно, предупредить врача: часть препаратов влияет на активность ферментов, отменять их самостоятельно не нужно.

Если анализ берут в экстренной ситуации при сильной боли в животе, правила подготовки не важны: кровь берут сразу, и ждать утра не нужно.

Норма амилазы в крови

Единой нормы для всех лабораторий нет: интервал зависит от метода и реактивов, поэтому сверяться нужно с референсом, который напечатан в вашем бланке рядом с результатом. Для ориентира крупные лаборатории приводят такие значения у взрослых:

• альфа-амилаза (общая): около 28-100 Ед/л, в части лабораторий верхняя граница ниже;
• панкреатическая амилаза: до 53 Ед/л.

У детей первого года жизни амилаза ниже, чем у взрослых, и постепенно растёт. Небольшое отклонение от интервала само по себе ничего не значит: результат расшифровывает врач вместе с жалобами, осмотром и другими анализами.

Почему амилаза повышена

Самая известная причина это острый панкреатит. При нём активность фермента в крови растёт в первые часы после начала боли, в несколько раз выше верхней границы, и обычно возвращается к норме за несколько дней. Поэтому при подозрении на панкреатит анализ сдают как можно раньше.

Другие состояния, при которых амилаза бывает выше нормы:

• обострение хронического панкреатита, закупорка протока поджелудочной железы камнем или опухолью;
• острый холецистит и болезни желчных путей;
• воспаление слюнных желёз, в том числе эпидемический паротит (свинка); в этом случае общая амилаза растёт, а панкреатическая остаётся в норме;
• прободение язвы, кишечная непроходимость, перитонит, острый аппендицит;
• снижение функции почек: фермент хуже выводится и накапливается в крови;
• макроамилаземия: безобидное состояние, при котором амилаза связывается с белками крови и долго держится повышенной без болезни поджелудочной;
• приём некоторых лекарств и алкоголь накануне анализа.

Степень повышения не всегда говорит о тяжести: при тяжёлом панкреатите амилаза бывает умеренной, а иногда и нормальной. Поэтому диагноз ставят не по одной цифре.

Почему амилаза понижена

Низкая амилаза встречается реже и обычно говорит о том, что поджелудочная железа вырабатывает мало ферментов. Это бывает при выраженной недостаточности железы после длительного хронического панкреатита, при муковисцидозе, после операций на поджелудочной. Небольшое снижение у здорового человека без жалоб чаще всего значения не имеет.

Для оценки пищеварительной функции железы врач может добавить эластазу-1 в кале.

Анализ мочи на амилазу (диастазу)

Через почки фермент попадает в мочу, поэтому иногда вместе с кровью назначают диастазу мочи. В моче амилаза повышается позже, чем в крови, и остаётся высокой дольше. Это помогает, если человек пришёл к врачу через несколько дней после приступа. При макроамилаземии, наоборот, в крови фермента много, а в моче мало.

От чего зависит результат

На цифру в бланке влияет не только состояние поджелудочной железы. Результат может исказить еда незадолго до анализа, алкоголь накануне, тяжёлая физическая нагрузка, некоторые лекарства, а также гемолиз пробы, если кровь взяли с трудом. Значение имеет и время: при панкреатите амилаза поднимается в первые часы и через несколько дней снижается, поэтому анализ, сданный поздно, может оказаться в норме. Если результат вызывает сомнения, врач просит пересдать кровь в той же лаборатории, чтобы сравнивать показатели по одной методике.

Когда обращаться к врачу

Сильная опоясывающая боль в животе, рвота, которая не приносит облегчения, температура, желтизна кожи или глаз требуют срочной медицинской помощи: звоните 103 или 112, не дожидаясь результата анализа.

Если результат отклонился от нормы при плановом обследовании или беспокоят тяжесть после еды, вздутие, неустойчивый стул, запишитесь к гастроэнтерологу. Врач оценит амилазу вместе с липазой, печёночными пробами и УЗИ органов брюшной полости и решит, нужно ли дальнейшее обследование. Ставить себе диагноз и начинать лечение по одной цифре в бланке не стоит.

Где сдать анализ на амилазу во Владимире

Сдать кровь на альфа-амилазу, панкреатическую амилазу и липазу можно в медицинских центрах «Новые Медицинские Технологии» во Владимире. Срок выполнения, требования к подготовке и стоимость указаны в карточке каждого анализа. Адреса пунктов забора и часы работы есть на странице контактов, записаться и задать вопрос можно по телефону +7 (4922) 777-957.