Кальцитонин чаще всего назначают, когда на УЗИ щитовидной железы нашли узел. Человек получает направление, видит в бланке незнакомое слово и цифру в пг/мл и начинает искать, что это значит. Разберём по порядку: что это за гормон, зачем его проверяют, какие бывают нормы, почему кальцитонин может быть повышен и как подготовиться к анализу. В конце расскажем, где сдать кровь на кальцитонин во Владимире.

Что такое кальцитонин

Кальцитонин вырабатывают С-клетки щитовидной железы. Это не те клетки, которые делают привычные гормоны Т3 и Т4, поэтому кальцитонин живёт своей жизнью и с работой щитовидной железы в обычном смысле почти не связан. Нормальный ТТГ не говорит ничего о кальцитонине, и наоборот.

По своей роли кальцитонин считается антагонистом паратгормона: паратгормон поднимает уровень кальция в крови, кальцитонин его снижает и тормозит разрушение костной ткани. Но у взрослого человека эта роль скромная. После удаления щитовидной железы кальцитонина почти не остаётся, а кальций в крови и плотность костей от этого заметно не меняются. Так же и большой избыток гормона обычно не даёт сдвигов кальция.

Что показывает анализ

Главный смысл анализа в другом. Кальцитонин считается основным лабораторным маркером медуллярного рака щитовидной железы, опухоли, которая растёт как раз из С-клеток. В клинических рекомендациях Минздрава России по медуллярному раку щитовидной железы сказано, что определение кальцитонина в крови чувствительнее и специфичнее, чем УЗИ и пункционная биопсия, и его советуют делать уже на первом этапе обследования.

При этом сам по себе анализ диагноз не ставит. Медуллярный рак встречается редко, а умеренно повышенный кальцитонин бывает и при других состояниях. Цифру всегда смотрят вместе с УЗИ, осмотром и, если нужно, другими исследованиями.

Когда назначают анализ на кальцитонин

По клиническим рекомендациям и практике эндокринологов анализ назначают в таких ситуациях:

• на УЗИ щитовидной железы найден узел, особенно при первом обследовании;
• у близких родственников был медуллярный рак щитовидной железы или синдром множественной эндокринной неоплазии 2 типа (МЭН2). По данным лабораторных справочников, до 20% случаев медуллярного рака носят семейный характер;
• обнаружена феохромоцитома, опухоль надпочечника, которая может входить в синдром МЭН2;
• после операции по поводу медуллярного рака: по уровню кальцитонина судят, насколько полно удалена опухоль, и следят, не вернулась ли болезнь.

Если анализ сдают после операции, его обычно повторяют по графику, который составляет врач. Самостоятельно часто пересдавать кальцитонин без показаний смысла нет.

Норма кальцитонина у женщин и мужчин

Единой нормы кальцитонина нет. Референсные значения зависят от метода и анализатора, на котором работает лаборатория, поэтому в бланках разных сетей цифры заметно отличаются. Общие закономерности такие:

• у мужчин кальцитонин в норме выше, чем у женщин, и границы в бланке для них разные;
• у детей до трёх лет уровень гормона выше, чем у взрослых;
• в справочниках крупных лабораторий верхняя граница для взрослых обычно лежит в пределах единиц или пары десятков пг/мл.

Сравнивать свой результат нужно только с той нормой, которая напечатана в вашем бланке. Цифра из чужой лаборатории или таблицы в интернете может ввести в заблуждение. Если анализ сдают повторно, например для контроля, лучше делать это в одной и той же лаборатории, чтобы результаты были сопоставимы. Окончательно бланк расшифровывает врач.

Почему кальцитонин повышен

Самая частая причина, ради которой анализ вообще назначают, это поиск медуллярного рака щитовидной железы. В клинических рекомендациях приведены ориентиры: при уровне выше 100 пг/мл вероятность медуллярного рака очень высокая, при значениях от 20 до 100 пг/мл она заметно ниже и требует дообследования. Но эти цифры работают только вместе с УЗИ и оценкой врача, и только врач решает, что делать дальше.

Умеренное повышение кальцитонина бывает и без опухоли щитовидной железы. Среди возможных причин в лабораторных справочниках называют:

• гиперплазию С-клеток;
• почечную недостаточность;
• гиперпаратиреоз;
• острый панкреатит;
• незлокачественные болезни лёгких;
• пернициозную анемию и болезнь Педжета;
• некоторые другие опухоли, не связанные со щитовидной железой.

Поэтому повышенный кальцитонин не повод ставить себе диагноз. Это повод показать результат эндокринологу, который решит, нужно ли пересдать анализ, сделать дополнительные исследования или достаточно наблюдения.

Если кальцитонин низкий

Низкий уровень кальцитонина обычно клинического значения не имеет. Его ожидаемо почти нет после удаления щитовидной железы. Снижение описано и при длительных интенсивных физических нагрузках. Отдельно лечить «низкий кальцитонин» не нужно.

Как подготовиться к анализу на кальцитонин

Кровь на кальцитонин сдают из вены. Правила подготовки в нашей клинике такие:

• натощак: после последнего приёма пищи должно пройти не меньше 8 часов, пить можно чистую негазированную воду;
• за 3 дня до анализа избегать повышенных физических нагрузок;
• за сутки исключить алкоголь;
• за час до сдачи крови не курить.

Лучше прийти утром и посидеть спокойно несколько минут перед процедурой. Если вы принимаете лекарства, особенно гормональные препараты или кальций, скажите об этом врачу заранее: он решит, нужно ли что-то менять перед анализом. Общие правила подготовки к сдаче крови собраны в статье рекомендации для сдачи анализов.

От чего зависит результат

На цифру в бланке влияют пол и возраст, метод исследования в конкретной лаборатории, приём пищи и нагрузки перед анализом, курение, некоторые лекарства и сопутствующие болезни, прежде всего почек. Поэтому при спорном результате врач нередко просит пересдать анализ с аккуратной подготовкой, прежде чем делать выводы.

Что сдают вместе с кальцитонином

Набор анализов определяет врач, но чаще всего рядом с кальцитонином в направлении оказываются:

• ТТГ и другие гормоны щитовидной железы, о которых подробно написано в статье гормоны щитовидной железы;
• кальций общий и паратгормон, если нужно оценить обмен кальция или исключить гиперпаратиреоз;
• РЭА, второй маркер, который используют при медуллярном раке щитовидной железы, обычно по назначению онколога или эндокринолога;
• УЗИ щитовидной железы, без которого результат кальцитонина при узлах не оценивают.

Когда идти к врачу

Если кальцитонин выше нормы в вашем бланке, запишитесь к эндокринологу и возьмите с собой результат и заключение УЗИ. Не стоит ждать, пока появятся жалобы: медуллярный рак долго протекает без симптомов, и повышение гормона может опережать любые проявления.

Не откладывайте визит, если на шее появилось уплотнение, которое заметно на ощупь или растёт, если стало труднее глотать, изменился голос, увеличились лимфоузлы на шее. При резком затруднении дыхания нужна неотложная помощь, вызывайте скорую.

Где сдать анализ на кальцитонин во Владимире

Сдать анализ крови на кальцитонин во Владимире можно в клинике «Новые Медицинские Технологии». Результат обычно готов за один рабочий день, срок и подготовка указаны на странице анализа. Там же можно оформить заказ и посмотреть, как получить результат.

Если вы ещё не знаете, какие анализы вам нужны, начните с консультации. Эндокринолог посмотрит результаты УЗИ, назначит нужные исследования и объяснит, что значат цифры в бланке. Адреса пунктов забора крови, часы работы и телефон для записи +7 (4922) 777-957 есть на странице контактов.

Статья носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Нормы зависят от лаборатории, результат анализа расшифровывает лечащий врач.