СОЭ, или скорость оседания эритроцитов, это одна из самых старых и самых известных строк в бланке анализа крови. Её смотрят при простуде и при диспансеризации, перед операцией и при долгой температуре без понятной причины. Показатель простой, но читать его в отрыве от остального бланка нельзя: СОЭ говорит, что в организме что-то происходит, но не говорит, что именно. Ниже разбираем, что показывает анализ, какая СОЭ считается нормой, почему она бывает повышена или понижена и как подготовиться к сдаче крови.

Что такое СОЭ и что показывает анализ

Если кровь, в которую добавлено вещество против свёртывания, оставить в вертикальной трубке, эритроциты постепенно оседают вниз, а сверху остаётся прозрачная плазма. Высота этого прозрачного столбика через час и есть СОЭ, её записывают в миллиметрах в час (мм/ч).

Скорость оседания зависит в первую очередь от белков плазмы. При воспалении в крови становится больше фибриногена и иммуноглобулинов. Эти белки помогают эритроцитам слипаться в «монетные столбики», а тяжёлые столбики оседают быстрее одиночных клеток. Поэтому СОЭ растёт при воспалении, инфекции, аутоиммунных процессах. Влияют и сами эритроциты: их количество, размер и форма.

Отсюда главное свойство показателя: он неспецифический. Высокая СОЭ подтверждает, что есть процесс, на который организм реагирует, но место и причину по ней не определить. Для этого врач смотрит другие анализы, осмотр и жалобы.

Метод Вестергрена и метод Панченкова

В российских лабораториях встречаются два способа измерения. Метод Панченкова исторически был основным в поликлиниках: кровь берут из пальца и ставят в тонкий стеклянный капилляр. Метод Вестергрена считается международным стандартом: используется венозная кровь и более длинная пробирка, многие лаборатории делают его на автоматических анализаторах.

При нормальных значениях оба метода дают близкие цифры, а при высокой СОЭ результат по Вестергрену обычно выше. Поэтому сравнивать анализы в динамике удобнее, если они сделаны одним методом. В клинике «Новые Медицинские Технологии» сдают СОЭ по Вестергрену из венозной крови.

Когда назначают анализ на СОЭ

Чаще всего СОЭ входит в общий анализ крови или сдаётся вместе с ним. Врач назначает его:

• при профилактических осмотрах и диспансеризации;
• при температуре, слабости, снижении веса, ночной потливости, когда причина неясна;
• при болях и припухлости в суставах, если подозревают воспалительное или аутоиммунное заболевание;
• чтобы следить, как идёт уже известная болезнь и помогает ли лечение;
• перед плановыми операциями и госпитализацией.

Норма СОЭ у женщин и мужчин

Нормальная СОЭ зависит от пола и возраста: у женщин она в среднем выше, чем у мужчин, и с годами постепенно растёт у всех. Многие лаборатории для метода Вестергрена приводят такие ориентиры для взрослых:

• мужчины до 50 лет: 0-15 мм/ч, старше 50 лет: 0-20 мм/ч;
• женщины до 50 лет: 0-20 мм/ч, старше 50 лет: 0-30 мм/ч.

Это ориентир, а не правило. Границы нормы зависят от метода и оборудования конкретной лаборатории, поэтому сравнивайте свой результат с референсом, напечатанным в бланке. У детей нормы свои и меняются с возрастом. При беременности СОЭ физиологически повышается, особенно во второй половине срока. Оценивает результат врач: одно и то же число у разных людей может означать разное.

Почему СОЭ повышена

Самая частая причина высокой СОЭ это воспаление. При остром процессе, например при ангине, пневмонии или инфекции мочевых путей, СОЭ начинает расти не сразу, а через сутки-двое после начала болезни. После выздоровления она тоже снижается медленно и может оставаться повышенной несколько недель, когда самочувствие уже давно в порядке. Поэтому пересдавать анализ сразу после болезни обычно нет смысла, сроки контроля подскажет врач.

Другие возможные причины:

• хронические воспалительные и аутоиммунные заболевания, например ревматоидный артрит;
• анемия: когда эритроцитов меньше, они оседают быстрее;
• заболевания почек и печени, при которых меняется состав белков плазмы;
• некоторые болезни крови и опухоли, при которых в крови много аномальных белков;
• беременность, менструация, пожилой возраст.

Бывает и так, что СОЭ немного выше нормы у человека без жалоб и с остальными показателями в порядке. Такой результат врач оценивает вместе с историей болезни и при необходимости повторяет через некоторое время. Чем выше и стабильнее СОЭ, тем внимательнее ищут причину.

Почему СОЭ понижена

Низкая СОЭ встречается реже и сама по себе почти никогда не беспокоит врачей. Обычно она связана со сгущением крови или с изменениями эритроцитов:

• много эритроцитов в крови (эритроцитоз, полицитемия) или обезвоживание;
• необычная форма эритроцитов, например при серповидноклеточной анемии или сфероцитозе;
• низкий фибриноген;
• высокий билирубин;
• приём некоторых лекарств, например гормонов-глюкокортикоидов или больших доз противовоспалительных средств.

СОЭ и С-реактивный белок

Оба показателя отражают воспаление, но ведут себя по-разному. С-реактивный белок поднимается быстро, уже в первые часы, и так же быстро снижается, когда воспаление стихает. СОЭ меняется медленнее и дольше остаётся повышенной. На СОЭ к тому же влияют анемия, возраст, беременность, а на С-реактивный белок эти факторы почти не действуют. Поэтому при подозрении на острую инфекцию врачи часто смотрят оба анализа. Подробнее о втором показателе мы писали в статье о С-реактивном белке.

Как подготовиться к анализу

Правила такие же, как для общего анализа крови:

• сдавать кровь утром натощак, после 8-12 часов без еды, пить простую воду можно;
• накануне не есть жирного и не пить алкоголь;
• за час до анализа не курить;
• утром перед сдачей исключить физическую нагрузку, а в пункте забора посидеть спокойно 10-15 минут;
• предупредить врача о лекарствах, которые вы принимаете: отменять их самостоятельно не нужно.

Если вы пересдаёте анализ, чтобы посмотреть динамику, старайтесь сдавать его в одной лаборатории и в одно время суток.

Как читать СОЭ вместе с другими показателями

СОЭ всегда смотрят рядом с остальными строками бланка. Лейкоциты и лейкоцитарная формула помогают понять, похоже ли воспаление на бактериальное или вирусное, гемоглобин и эритроциты показывают, нет ли анемии, которая сама по себе повышает СОЭ. Что означает каждая строка общего анализа, разобрано в статье о расшифровке анализа крови.

Когда идти к врачу

Запишитесь к терапевту, если СОЭ выше нормы в повторном анализе, а также если вместе с ней есть жалобы: температура дольше нескольких дней, слабость, похудение без причины, ночная потливость, боли и скованность в суставах. Не стоит ни пугаться одной цифры, ни лечить её самостоятельно: лечат не СОЭ, а причину, которую находит врач.

Срочно вызывайте скорую (103 или 112) при высокой температуре со спутанностью сознания, сильной одышке, боли в груди.

Где сдать анализ на СОЭ во Владимире

В клинике «Новые Медицинские Технологии» можно сдать СОЭ вместе с общим анализом крови и другими анализами в один визит. С результатами можно прийти на приём к терапевту клиники: он оценит бланк целиком и при необходимости направит к профильному специалисту. Адреса пунктов забора и часы работы указаны на странице контактов, записаться можно по телефону +7 (4922) 777-957.