ПСА (простатический специфический антиген) это белок, который вырабатывают клетки предстательной железы. Почти весь он уходит в секрет простаты, и лишь малая часть попадает в кровь. Анализ на общий ПСА показывает, сколько этого белка сейчас в крови. Ниже разберём, какая норма ПСА по возрасту, почему показатель бывает повышен, как подготовиться к сдаче крови и где сдать анализ во Владимире.

Что такое общий и свободный ПСА

В крови ПСА находится в двух формах. Большая часть связана с белками плазмы, меньшая циркулирует свободно. Сумму обеих фракций и называют общим ПСА. Именно его чаще всего назначают первым.

Свободный ПСА отдельно почти ничего не говорит. Его смотрят вместе с общим и считают процент: какую долю от общего составляет свободная фракция. Это помогает врачу понять, на что больше похоже повышение: на доброкачественное увеличение простаты или на процесс, который требует дальнейшего обследования.

Что показывает анализ и чего он не показывает

ПСА специфичен для простаты, но не для конкретной болезни. Уровень растёт при простатите, при аденоме (доброкачественной гиперплазии предстательной железы), при раке, а ещё после механического воздействия на железу. Поэтому одна цифра не ставит диагноз и не отличает аденому от опухоли. Порога, выше которого рак есть наверняка, не существует.

При этом анализ очень полезен как первый шаг. В клинических рекомендациях Минздрава России по раку предстательной железы определение ПСА в крови входит в обязательную лабораторную диагностику. Повышенное значение это повод для осмотра уролога и уточняющих исследований, а не приговор.

Когда назначают анализ на ПСА

• профилактическое обследование мужчин старше 45-50 лет, раньше, если у близких родственников был рак простаты;
• жалобы на мочеиспускание: частые позывы, ночные походы в туалет, слабая струя, ощущение неполного опорожнения;
• увеличение или уплотнение простаты при осмотре или на УЗИ;
• контроль лечения аденомы и простатита;
• наблюдение после лечения рака предстательной железы.

Как часто сдавать анализ без жалоб, решает врач: это зависит от возраста, наследственности и прошлых результатов.

Норма ПСА у мужчин по возрасту

С возрастом простата увеличивается, и ПСА в крови понемногу растёт. Поэтому врачи оценивают результат с учётом возраста. Ориентиры, которые приводят крупные лаборатории (например, справочник Гемотеста):

• 40-49 лет: до 2,5 нг/мл;
• 50-59 лет: до 3,5 нг/мл;
• 60-69 лет: до 4,5 нг/мл;
• 70-79 лет: до 6,5 нг/мл.

В самом бланке лаборатория обычно пишет одну общую границу, часто около 4 нг/мл. Это не противоречие: общий референс напечатан для всех, а возрастные значения врач учитывает при расшифровке.

Референсные значения зависят от лаборатории, анализатора и набора реагентов. Сравнивайте свою цифру с нормой в вашем бланке, а окончательно результат оценивает врач вместе с осмотром и другими данными.

Почему одной цифре ПСА нельзя доверять без врача

Показатель меняется от многих причин, поэтому врач почти никогда не делает выводов по одному анализу. Если ПСА оказался выше ожидаемого, уролог обычно сначала уточняет, как человек готовился: не было ли накануне эякуляции, поездки на велосипеде, осмотра простаты или обострения простатита. Нередко анализ просят пересдать через несколько недель уже с правильной подготовкой, и цифра оказывается ниже.

Дальше врач смотрит на картину целиком: возраст, жалобы, результат осмотра, объём простаты на УЗИ, прошлые значения ПСА и долю свободной фракции. Только сочетание этих данных подсказывает, нужно ли просто наблюдать, лечить воспаление или проводить дополнительные исследования. Поэтому результат из лаборатории лучше не трактовать самостоятельно по таблицам из интернета, а принести на приём вместе с прошлыми бланками, если они есть.

Почему ПСА повышен

Причины делят на две группы. Первая связана с самим возрастом и с тем, что простату недавно потревожили:

• естественный рост показателя с годами;
• массаж простаты, пальцевое ректальное исследование, трансректальное УЗИ, цистоскопия, биопсия;
• эякуляция накануне анализа;
• долгая езда на велосипеде, мотоцикле, верхом, когда давление приходится на промежность.

Вторая группа это заболевания простаты:

• простатит и мочеполовые инфекции;
• аденома простаты;
• рак предстательной железы.

Высокий ПСА сам по себе не опасен и снижать его специально не нужно. Задача в том, чтобы найти причину. Если есть подозрение на инфекцию, уролог может назначить исследование микрофлоры, например Андрофлор у мужчин. После лечения воспаления показатель обычно возвращается к прежнему уровню.

Если ПСА низкий

Низкий общий ПСА у мужчины без жалоб обычно не требует отдельных действий. Заметное снижение бывает на фоне препаратов для лечения аденомы (ингибиторов 5-альфа-редуктазы) и после лечения рака простаты. Если вы принимаете такие лекарства, скажите об этом врачу: он учтёт это при расшифровке.

Как подготовиться к анализу

• сдавайте кровь утром натощак, после 8-12 часов без еды, воду пить можно;
• за 48 часов исключите эякуляцию;
• за 1-2 дня откажитесь от велосипеда, мотоцикла и верховой езды;
• за сутки не пейте алкоголь, накануне не переедайте жирного;
• не курите хотя бы за час до сдачи;
• после массажа простаты, ректального осмотра, трансректального УЗИ или цистоскопии подождите 5-7 дней, после биопсии около 6 недель, точный срок назовёт врач.

От чего ещё зависит результат

Разные лаборатории работают на разных анализаторах, и цифры у них могут немного отличаться. Если вы следите за ПСА в динамике, сдавайте его в одной лаборатории. Врачу важна не только сама цифра, но и то, как быстро она меняется от анализа к анализу, а ещё объём простаты по данным УЗИ.

Что сдают вместе с общим ПСА

Если общий ПСА на границе нормы или немного выше, врач часто добавляет свободный ПСА и считает соотношение свободного и общего. Чем выше доля свободной фракции, тем вероятнее доброкачественная причина повышения. Конкретные пороги указывает лаборатория, а выводы делает уролог. Удобно сдать всё сразу в рамках комплексной оценки здоровья простаты.

Когда идти к врачу

К урологу стоит записаться, если ПСА выше нормы для вашего возраста, если он заметно вырос по сравнению с прошлым анализом или если вас беспокоит мочеиспускание, даже при нормальной цифре. Повторный анализ без подготовки и без осмотра часто только запутывает. Если мочеиспускание прекратилось совсем, появилась сильная боль внизу живота или высокая температура с ознобом, это повод обратиться за неотложной помощью, а не ждать планового приёма.

Где сдать анализ на ПСА во Владимире

В клинике «Новые Медицинские Технологии» во Владимире можно сдать общий ПСА, свободный ПСА и комплекс для оценки простаты. Срок выполнения и цена указаны на странице анализа. С готовым результатом можно прийти на приём уролога: врач расшифрует бланк и скажет, нужны ли дальнейшие обследования. Адреса пунктов и телефон для записи есть в разделе Контакты, или позвоните по телефону +7 (4922) 777-957.